ထိုးဖောက်သွေးပေါင်ချိန်စောင့်ကြည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း

1.ဓါတ်ခွဲခြင်းအောင်မြင်ပြီးနောက်၊ အပေါက်ခံရသည့်နေရာရှိ အရေပြားကို ခြောက်သွေ့သန့်ရှင်းစေပြီး သွေးယိုခြင်းမှ ကင်းစင်အောင်ထားပါ။1 ကြိမ်နေ့စဉ် 1 ကြိမ်အစားထိုးလျှောက်ထား, အချိန်မရွေးသွေးထွက်ရှိပါတယ် ပိုးသတ်ဆေးအစားထိုးအချိန်မရွေး။

2.ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စောင့်ကြည့်မှုကို အားကောင်းစေပြီး ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ကို တစ်နေ့ ၄ ကြိမ် စောင့်ကြည့်ပါ။အကယ်၍ လူနာသည် အဖျားကြီးပြီး ချမ်းတုန်ပါက ရောဂါပိုး၏ အရင်းအမြစ်ကို အချိန်မီ ရှာဖွေသင့်သည်။လိုအပ်ပါက ရောဂါရှာဖွေရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်စေရန် သားဥပြွန်ယဉ်ကျေးမှု သို့မဟုတ် သွေးယဉ်ကျေးမှုကို ခံယူပြီး ပဋိဇီဝဆေးများကို စနစ်တကျ အသုံးပြုသင့်သည်။

3.ပိုးဝင်သည့် လက္ခဏာများ ပေါ်လာသည်နှင့် ဆီးပိုက်ကို အကြာကြီး မထားသင့်ပါ။ပုံမှန်အခြေအနေတွင်၊ သွေးပေါင်ချိန်အာရုံခံကိရိယာကို 72 နာရီထက်မပိုဘဲ တစ်ပတ်ကြာအောင် ထိန်းသိမ်းထားသင့်သည်။လိုအပ်ရင် ဆက်လုပ်ပါ။ဖိအားတိုင်းတာသည့်နေရာကို အစားထိုးသင့်သည်။

4.ပြွန်များကို ချိတ်ဆက်ထားသော heparin အရောအနှောကို နေ့စဉ် အစားထိုးပါ။intraductal thrombosis ကိုကာကွယ်ပါ။

5. သွေးလွှတ်ကြောပေါက်သည့်နေရာ၏ အစွန်းအရေပြား၏ အရောင်နှင့် အပူချိန်သည် မူမမှန်ခြင်းရှိမရှိ အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ပါ။အရည်များ ပျံ့နှံ့သွားသည်ကို တွေ့ရှိပါက ထိုးဖောက်သည့်နေရာကို ချက်ခြင်းထုတ်သင့်ပြီး အနီရောင်နှင့် ရောင်ရမ်းနေသည့်နေရာကို 50% မဂ္ဂနီဆီယမ်ဆာလဖိတ်ကို စိုစွတ်စေကာ အနီအောက်ရောင်ခြည်ဖြင့် ဓာတ်ရောင်ခြည်ပေးနိုင်ပါသည်။

6. သွေးထွက်ခြင်း နှင့် သွေးခြေဥခြင်း : (1) ထိုးဖောက်ခြင်း ပျက်သွား၍ အပ်ကို ဆွဲထုတ်သည့်အခါ ဧရိယာကို ပိတ်စဘောလုံးနှင့် ကျယ်ပြန့်သော ကော်တိပ်များဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားနိုင်ပါသည်။ ဖိအားဝတ်ပြီးတိုင်း အလယ်ဗဟိုကို သွေး၏ ပင်အပ်နေရာ၌ ထားရှိသင့်ပါသည်။ သင်္ဘောနှင့် လိုအပ်ပါက မိနစ် 30 ဖိအားဝတ်ပြီးပါက ဒေသတွင်း ဧရိယာကို ဖယ်ရှားသင့်သည်။(၂) ခွဲစိတ်ပြီးနောက်။လူနာအား ခွဲစိတ်ခန်းဘက်တွင် ခြေထောက်များ ဖြောင့်တန်းနေစေရန် တောင်းဆိုခဲ့သည်။လူနာတွင် သွေးထွက်ခြင်းကို ကာကွယ်ရန် ရေတိုအတွင်း လုပ်ဆောင်မှုများ ရှိနေပါက ဒေသဆိုင်ရာ စောင့်ကြည့်မှုကို အာရုံစိုက်ပါ။Hematoma သည် 50% magnesium sulfate သည် wet compress သို့မဟုတ် spectral instrument ဖြစ်သော local irradiation needle နှင့် test tube ကို ခိုင်မြဲစွာ ပြုပြင်ထားသင့်သည်၊ အထူးသဖြင့် လူနာသည် ထိတ်လန့်နေသောအခါတွင်၊ ၎င်းတို့၏ ကိုယ်ပိုင် extubation ကို တင်းကြပ်စွာ တားဆီးသင့်သည်။ (3) arterial pressure tube ၏ ချိတ်ဆက်မှုသည် အနီးကပ်ရှိရမည်။ အဆက်ဖြတ်ပြီးနောက် သွေးထွက်ခြင်းကို ရှောင်ရှားရန် ချိတ်ဆက်ပါ။

7. Distal ခြေလက်အင်္ဂါ ischemia-

(၁) ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ သွေးကြောအတွင်း သွေးကြောများ လည်ပတ်မှုအား အတည်ပြုသင့်ပြီး သွေးကြောများတွင် ဒဏ်ရာများရရှိပါက ထိုးဖောက်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ရပါမည်။

(၂) အများအားဖြင့် လူကြီးများအတွက် 14-20g catheter နှင့် ကလေးများအတွက် 22-24g catheter သင့်လျော်သော ထိုးအပ်များကို ရွေးချယ်ပါ။အရမ်းမထူပါနဲ့ ထပ်ခါထပ်ခါသုံးပါ။

(၃) heparin ပုံမှန်ဆားရည်များ ယိုစိမ့်မှု ရှိစေရန် tee ၏ ကောင်းမွန်သော စွမ်းဆောင်ရည်ကို ထိန်းသိမ်းပါ။ယေဘူယျအားဖြင့် သွေးလွှတ်ကြောမှ သွေးများကို ဖိအားပြွန်မှတဆင့် ထုတ်ယူသည့်အခါတိုင်း၊ သွေးခဲခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် heparin saline ဖြင့် ချက်ချင်း ဆေးကြောသင့်သည်။ဖိအားတိုင်းတာခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်တွင်။သွေးနမူနာကောက်ယူခြင်း သို့မဟုတ် သုညချိန်ညှိခြင်း ၊ သွေးကြောတွင်းလေထုသွေးကြောပိတ်ခြင်းကို တင်းကြပ်စွာတားဆီးရန် လိုအပ်ပါသည်။

(၄) မော်နီတာပေါ်ရှိ ဖိအားမျဉ်းကွေးသည် မူမမှန်သည့်အခါ အကြောင်းရင်းကို ရှာဖွေသင့်သည်။ပိုက်လိုင်းတွင် သွေးခဲပိတ်ဆို့နေပါက အချိန်မီ ဖယ်ရှားသင့်သည်။သွေးလွှတ်ကြော embolism ကိုကာကွယ်ရန် သွေးခဲများကို မတွန်းပါနှင့်။

(၅) ခွဲစိတ်ပြီး တစ်ဖက်ခြမ်း၏ အရေပြား၏ အရောင်နှင့် အပူချိန်ကို အနီးကပ် စောင့်ကြည့်ပြီး ipsilateral finger ၏ သွေးအောက်ဆီဂျင် ပြည့်ဝမှုမှတစ်ဆင့် လက်၏ သွေးစီးဆင်းမှုကို အင်တိုက်အားတိုက် စောင့်ကြည့်ပါ။အရေပြားဖျော့ခြင်း၊ အပူချိန်ကျဆင်းခြင်း၊ ထုံကျဉ်ခြင်းနှင့် နာကျင်ခြင်းစသည့် ပုံမှန်မဟုတ်သောပြောင်းလဲမှုများဖြစ်သော ischemia လက္ခဏာများကို တွေ့ရှိသောအခါတွင် ဆေးသွင်းခြင်းကို အချိန်မီပြုလုပ်သင့်သည်။

(၆) ခြေလက်များကို ပြုပြင်ထားပါက လက်စွပ်ဖြင့် ပတ်ရစ်ခြင်း သို့မဟုတ် တင်းတင်းကျပ်ကျပ် မခြုံပါနှင့်။

(၇) သွေးလွှတ်ကြော catheterization ၏ကြာချိန်သည် thrombosis နှင့် အပြုသဘောဆက်စပ်နေသည်။လူနာ၏သွေးလည်ပတ်မှုလုပ်ဆောင်မှုတည်ငြိမ်ပြီးနောက်၊ ယေဘုယျအားဖြင့် 7 ရက်ထက်မပိုသော catheter ကိုအချိန်မီဖယ်ရှားသင့်သည်။